医疗安全

CNAP + Narcotrend 一则临床跟台案例

时间:2015-01-16

 

    今天我和同事小吴带着两台设备:一台Narcotrend,一台CNAP,来到省人民医院麻醉科,应科室的邀请来演示这两个产品。张主任安排王医生使用跟台,安排了一个脑科开颅手术【解读1】,使用Narcotrend和CNAP同时监测,并与有创穿刺测压进行比较,张主任主要想看CNAP和有创的比较的结果。术中使用七氟醚吸入麻醉,NT指数一直维持在20到40之间(NT分级阶段为E1-D2),CNAP的血压值和有创血压始终保持了一致,相关性很好【解读2】,王医生对CNAP和NT的评价都比较好,表示会把跟台情况如实跟张主任反映。另外,王医生也反馈之前有一个国产品牌的连续无创动脉血压监测产品曾到医院试用,那个产品的测量结果和有创的结果偏差很大【解读3】,换了3台仪器效果都不好;今天用的CNAP要比那个产品稳定、准确,而且使用方便。到了下午手术结束时,王医生还舍不得走,亲自体验了设备之后才下班离开医院。(摘自12月24日工作日记)

 

  【解读1】Narcotrend电极片可使用在脑部任意位置,因此适用于开颅手术、烧伤病人、眼科手术等,而BIS就不能。
  【解读2】CNAP突出的一个优点是“准确且能即时追踪血压变化趋势”,也就是灵敏度高,能即时捕捉手术中病人血压的骤变,例如即时发现休克早期或者剖腹产手术脊髓麻醉中的低血压意外(此为常见不良事件),可通过报警提示医生及时处置。今天这个例子也是一个很好的验证。

  在医生眼里,获得正确的血压变化趋势(趋势图)比获得一个血压绝对值(数值)更有价值。CNAP能同步追踪血压的变化,适用于病人血流动力学极不稳定的状态,提供与有创高度一致的血压变化趋势图,非常有价值(可参考相关国外文献,见前期12月23日微信的介绍)。单单说某个测量值与有创测得的数值一致,是片面的。

  【解读3】王医生的反映证实了,CNAP准确性的确好,他很满意。而另外一个产品的准确性不够。

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