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老农拿菜刀砍自己胳膊 称有“鬼手”乱摸——真有“鬼上身”?

时间:2014-10-24

 

老农拿菜刀砍自己胳膊称有“鬼手”乱摸——真有“鬼上身”?
  务农的郭大爷在中午忙完农事回家后,觉得头部眩晕、四肢乏力,就躺到床上休息。这时他突然看到一只巨大无比的“鬼手”在他身上乱摸,左胳膊也无法动弹。他立即跑到厨房,右手抄起一把菜刀,对着“鬼手”猛砍,可“鬼手”仍不松手?志逋蚍值墓笠崦哦,边走边挥舞菜刀驱赶“鬼手”,直至左胳膊鲜血淋漓而晕倒。幸被村民们发现,将其送到村医院。村医对郭爹爹包扎止血后,将郭爹爹转送至当地的人民医院。经检查发现,他突然看到“鬼手”的原因,是由于短暂性脑缺血发作(俗称“小中风”)产生幻觉。发生小中风后,大部分患者会在一两个星期内发生大中风,如果能在小中风发生时及时治疗病情,病人的生命较有保障。
  中风(又称脑卒中)是导致人类死亡的第3大杀手,脑梗塞病人发病的原因是和颈部2条颈动脉及2条椎动脉血管腔狭窄或闭塞有关,当然发病原因也是与心脏粘液瘤、房颤形成血栓等物质脱落,随着血液循环到颅内有关。在脑中风病人中,由于颈内动脉狭窄(包括颈动脉及椎动脉血管狭窄)导致的缺血性脑中风的病人所占的比率非常大。

 

颈动脉狭窄--颈动脉剥脱术--脑卒中(中风)有怎样的关系呢?
  【什么是颈动脉狭窄】颈动脉狭窄就是颈部的动脉变细了。早期临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力,面肌麻痹和单眼突然发黑等,如发生在语言中枢大脑半球,可引起语言障碍。这种症状出现仅数分钟,也可数小时,但在24小时内完全消失,这就是人们常说的“小中风”,或称为一过性脑缺血发作(TIA)。严重者将出现脑梗塞(中风)的症状,可引起死亡或遗留严重神经功能障碍,如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复发作的腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外,还可发生血管性痴呆。研究表明,三分之一左右脑梗塞的发生与颈动脉的粥样硬化性狭窄有关。


  【颈动脉狭窄的对策——颈动脉内膜剥脱术(CEA)】颈动脉内膜剥脱术(CEA)是通过外科手术将堵塞在颈动脉内的斑块取出,恢复通过颈动脉的血流,从而避免卒中(中风)发作。术中术后最常见的并发症是颅神经损伤,其次为伤口血肿、过度灌注2.4%、再狭窄、急性冠脉综合症、脑梗死、脑出血、小卒中、心梗等;因此,良好的脑;ご胧、预防脑缺血损伤是手术成功的关键之一。
  众所周知,脑电图对大脑半球的缺血缺氧情况时非常敏感,即大脑在缺氧或血流灌注不良的情况下会导致EEG(脑电图)产生变化,例如EEG速度减慢和振幅降低;在颈动脉内膜切除术中,手术的操作会影响到脑部的供氧和血流灌注情况,从而导致EEG出现明显的变化;这种脑电图的变化可能只出现在大脑的一边,通常是进行颈动脉内膜切除术的那一边,但是也有可能左右脑半球均出现脑电图的变化;同时,手术中脑中风同脑电爆发抑制是关联的(即脑部放电异常)。所以,(1)在颈动脉内膜切除术(CEA)中实时、连续地获取双侧大脑半球脑电活动的变化情况,及时发现单侧大脑半球的异常脑电活动,防止脑电爆发抑制的出现和指导医生的手术操作具有重要的意义。(2)当脑部缺氧或爆发抑制出现而导致EEG变化时,医生可以采取相应的措施从而防止长时间缺氧造成持久性的脑损伤(脑缺氧3分钟可能导致脑死亡)。
  研究表明,约三分之一脑梗塞与颈动脉的粥样硬化性狭窄有关。颈动脉内膜剥脱术(CEA)可防止脑中风,但存在很大的手术风险。如何避免为防止脑中风而进行的颈动脉内膜剥脱术的巨大风险呢?良好的脑;ご胧、预防脑缺血损伤是手术成功的关键之一。Narcotrend双通道可以为CEA手术提供重要的安全保障。

 

Narcotrend双通道监测在颈动脉剥脱术中的临床应用优势
  Narcotrend电极位置灵活,可以提供大量有关脑电图的参数和信息,并实时显示原始脑电图,Narcotrend独有的双通道监测,可同时监测左右大脑半球的脑电活动,分别对手术侧和非手术侧的脑电活动进行监测,观察各个特定时点手术侧和非手术侧脑电图的变化特点和双侧差异。在不干扰手术操作的同时无创、实时、连续地获取双侧大脑半球脑电活动的变化情况,及时发现单侧大脑半球的异常脑电活动,对手术操作有重要的指导意义。特别是在颈动脉内膜剥脱术中可以很好地反映大脑灌注情况,及时监测大脑的缺血缺氧等异常情况或脑电爆发抑制的出现,并可以使用“标记操作程序”,例如在脑电图异常时间点处进行相应手术操作的标记,更加方便辨认EEG信号随着时间的变化。
  
Narcotrend其独特的双通道监测在颈动脉内膜剥脱术(CEA)的脑缺血监测、神经外科的脑功能定位、癫痫脑电的监测以及重症监护中左右脑半球出血的早期诊断、危重患者的预后分析等方面具有广阔的应用前景。

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